Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2020

Prostatas vēža operācijas iezīmes

Saskaņā ar statistiku, prostatas vēzis ir visvairāk diagnosticēto vīriešu slimību sarakstā.

Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, un mirstības līmenis no šīs slimības ir trešajā vietā.

Par slimību

Prostatas dziedzera (prostatas) vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no prostatas dziedzeru audiem sakarā ar izmaiņām prostatas šūnās DNS. Mūsdienu medicīna joprojām nezina precīzus prostatas vēža cēloņus. Vairāk par to varat lasīt šeit.

Varat identificēt dažus faktorus, kas palielina audzēja risku:

  1. Vecums. Gadu gaitā audzēja iespējamība palielinās. Tas ir ārkārtīgi reti vīriešiem vecuma kategorijā līdz 40 gadiem, pēc 50 gadiem slimības iespējamība katru gadu pieaug.
  2. Iedzimtība. Prostatas vēža iegūšanas varbūtība ir augstāka vīriešiem, kuriem ir radinieki ar šādu slimību (ja ir slimi asinsradinieki, slimības attīstības risks palielinās 8 reizes).
  3. Uzturs. Pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš veicina audzēja veidošanos. Vīriešiem ar aptaukošanos biežāk tiek atklāts prostatas vēzis.
  4. Smēķēšana. Tabakas dūmi satur kadmiju, kas veicina prostatas vēzi.
  5. Ultravioletais starojums. Tas satur D3 vitamīnu, kas nomāc šūnu augšanu.

Daudzu valstu onkoloģiskajā struktūrā prostatas vēzis atrodas 2-3 vietās, dodot ceļu kuņģa un plaušu vēzim.

Slimībai ir tendence parādīties nobriedušiem vīriešiem (pēc 40-50 gadiem), pēc 60-70 gadiem tās biežums palielinās.

Apmēram 40% vīriešu šajā vecumā ir latents (latents) prostatas vēzis, un tikai 10% gadījumu latenta forma sāk izpausties klīniskajā attēlā un var izraisīt nāvi.

Prostatas vēža atšķirīgu iezīmi raksturo lēna attīstība, jo sākotnējā stadijā simptomu nav.

Ārstēšanas iespējas

Lokalizētam prostatas vēzim nepieciešami apmēram 2-3 gadi, lai dubultotu audzēja apjomu. Turklāt tas spēj saglabāties dziedzera iekšienē.

Šķiet, ka izplatīta prostatas vēža ārstēšana staru terapija (rentgena terapija) - ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas paņēmiens, izmantojot jonizējošo starojumu. Vēža šūnas vairojas daudz ātrāk nekā vienkāršās, un staru terapijas starojums traucē šūnu dalīšanos un DNS sintēzi.

Rentgena terapijas priekšrocība ir prostatas audzēja operācijas trūkums vīriešiem, trūkums ir nespēja kontrolēt audzēja attīstību visā dzīves laikā. Saskaņā ar pētījumiem pēc staru terapijas izmantošanas spēja uzturēt normālu vielas līmeni prostatas šūnās ir tikai 10%. Pēc operācijas - 70%.

Citas iespējas prostatas vēža ārstēšanai:

  1. Ķīmijterapija - vēža ārstēšana, izmantojot medikamentus, kas ļauj samazināt vēža šūnu augšanu, vienlaikus ietekmējot veselās šūnas. Šāda hormonu terapija pazemina testosterona līmeni un palēnina slimības gaitu.
  2. Imunoterapija - paņēmiens, kura pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas aktivizē imūnsistēmas darbību. Vājās vēža šūnas tiek ievestas ķermenī, un imūnsistēma sāk tās iznīcināt, paņemot tās svešām šūnām.
  3. Koncentrēta augsta intensitāte ultraskaņas ablācija - metode, kurā audus silda ar intensīvu ultraskaņu un ietekmē audzēja šūnas. Šīs procedūras blakusparādības ir minimālas.

Bieži vien ar prostatas vēža veidošanos ārsti izmanto sarežģītu ārstēšanu, apvienojot ķīmijterapiju ar starojumu.

Radikālas prostatas noņemšana: kas tas ir? Radikālas prostatas noņemšana - Visizplatītākā operācija prostatas dziedzera noņemšanai (ar onkoloģiju). Tās mērķis ir audzēja noņemšana veselos laukos, kā arī urīnizvadkanāla un seksuālās aktivitātes kontrole. Operācijas prostatas vēzim tiek veiktas cilvēkiem, kuru vēzis nav izplatījies kaimiņu orgānos.

Ārsti, izrakstot terapiju pēc operācijas metodes, paļaujas uz katra organisma spēju izturēt operāciju, kas ir nopietna procedūra. Šī procedūra ir kļuvusi par populārāko prostatas vēža ārstēšanā, jo, nenovēršot slimību, ir radikāli neiespējami kontrolēt tās pāreju uz kaimiņu orgāniem.

Un, ja tas notika, vēzi nevar izārstēt un apturēt. Kaulu metastāžu klātbūtnē paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem.

Indikācijas

Absolūtas indikācijas prostatas noņemšanai ir:

  • apturēts prostatas vēzis (1. un 2. stadija), ja nav metastāžu un reģionālo limfmezglu,
  • urīnceļu aizsprostojums (apgrūtināta urīna aizplūšana), kam pievienots 3. stadijas prostatas vēzis,
  • progresējoša prostatas adenomas forma, kas nav piemērota citai ārstēšanai, kas ir reti.

Kādos gadījumos tiek norādīta operācija

Ārstējošais ārsts var ieteikt vīrietim radikālu prostatas dziedzera ārstēšanu, ja citas metodes nevar uzlabot viņa stāvokli. Prostatas noņemšanas operācija tiek norādīta progresējošā vēža stadijā, kad slimības simptomi kļūst izteikti. Pirms pacienta nosūtīšanas uz operāciju galdu, speciālistam rūpīgi jāizvērtē riski, ko radīs ķirurģiska iejaukšanās vai tās neesamība.

Prostatas vai tās daļas noņemšana ir ļoti vēlama vēža gadījumā un šādos patoloģiskos apstākļos:

  1. Progresējošs iekaisums prostatā
  2. Plaši nieru bojājumi,
  3. Supperācijas prostatas dziedzerī
  4. Sarežģīta akūta prostatīta gaita.

Ļaundabīgs audzējs prostatā ir galvenā ķirurģiskās iejaukšanās indikācija. Īpaši bez šādas terapijas nav iespējams iztikt bez pacientiem, kuriem agrīnā attīstības stadijā neizdevās atbrīvoties no jaunveidojuma.

Operācija ir indicēta, ja vēzis ir lokalizēts dziedzerī un nav metastāžu.

Prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Operācija, lai noņemtu aizaugušu prostatas vēzi, tiek veikta dažādos veidos. Izlemiet, kāda veida operācija jāizmanto, jābūt ārstējošajam ārstam, kurš uzrauga pacienta slimības gaitu. Izvēloties paņēmienu, viņš ņem vērā šādus datus kā audzēja attīstības stadija, tā lielums un lokalizācija.

Operācijas prostatas vēzim tiek veiktas tikai pēc tiešām indikācijām. Radikāla ārstēšana tiek nozīmēta, ja pacientam nav metastāžu citās nodaļās. Ievērojot šo nosacījumu, operāciju var norādīt pat ar 4. pakāpes onkoloģiju.

Vēža izņemšana no prostatas un tās sekas

Kā noņemt prostatu? Ir vairāki veidi, kā noņemt prostatas vēzi. Efektīvāka tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju.

Radikālā prostatektomija - operācija prostatas vēža noņemšanai, ko veic ar lokalizētu slimību. Tā ir galvenā ārstēšana ar urīnizvadkanāla un erektilās funkcijas saglabāšanu.

Veicot operāciju prostatas vēža noņemšanai, nepieciešama milzīga ārsta iemaņa, jo prostatas malās atrodas urīnizvadkanāla sphincters un mazi nervi, kas ir atbildīgi par erekciju, kas ir jāsaglabā.

Bieži vien pēc prostatektomijas tiek izmantota kompleksa terapija, apvienojot starojumu un hormonālo ārstēšanu.

Papildus radikālajai prostatektomijai ir arī vairākas mūsdienīgas ķirurģiskas metodes prostatas dziedzera noņemšanai:

    Prostatas transuretrāla rezekcija (TUR). Visdrošākā noņemšanas metode, ko veic ar vieglām slimības formām, kad nieres nav bojātas un urīnpūslis spēj iztukšot. TOUR ir nesāpīgs.

Operācijas ar prostatas vēzi pavada plānas endoskopiskās ierīces ievietošana urīnizvadkanālā, ko sauc par resektoskopu.

Saskaroties ar prostatas dziedzeri, asinsvadi tiek noņemti un koagulēti. Prostatas dziedzera noņemšanas operācija notiek vispārējā anestēzijā vai mugurkaula anestēzijā, un tikai tad, ja prostatas dziedzera tilpums nepārsniedz 80 ml.

Komplikāciju iespējamību nosaka operācijas ilgums. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, šķidruma iekļūšana urīnizvadkanāla izskalošanai asinsvadu gultā.

TUR nevar veikt ar cukura diabēta saasināšanos, traucējumiem sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmās, ar narkotiku lietošanu, kas sašķidrina asinis. Atklāta adenomektomija. To lieto smagās slimības formās, kad prostatas dziedzeris sasniedz lielus apjomus, nav urīnpūšļa iztukšošanas, ir nieru mazspēja.

To lieto arī prostatas adenomas komplikācijām akmeņu formā urīnpūslī. Prostatas audzēja operācija ir atklāta, un tā ir traumatiska.

Atvērtai adenomektomijai nepieciešama vispārēja anestēzija vai reģionālā anestēzija. Prostatas noņemšanas operācijas laikā urīnpūslī tiek izdarīts griezums, ārsta acij parādot skarto prostatas zonu. Katetru vajadzētu ievietot urīnpūslī, lai šķidrums varētu izplūst.

Jauniem vīriešiem prostatas adenomektomija ir saistīta ar pavājinātu potenci. Atvērto adenomektomiju neizmanto vienlaicīgas nopietnas slimības gadījumos ar draudiem dzīvībai. Prostatas transuretrālais griezums (TUIP). Operācija notiek biežas vai grūtas urinēšanas gadījumā, nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli, regulāras urīnceļu iekaisuma slimības ar nosacījumu, ka prostata ir maza.

Procedūra uzlabo urīna aizplūšanu un novērš prostatas adenomas izpausmes.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā vai mugurkaula anestēzijā. Resrektoskops ar nazi galā tiek ievietots urīnizvadkanālā. Ķirurgs veic divus iegriezumus prostatas dziedzerī, vienlaikus neizņemot audus.

Komplikācijas pēc TUIP ir seksuāli traucējumi retrogrādas ejakulācijas formā. Operācija ir kontrindicēta lielas prostatas gadījumā.

Pēcdzemdību prostatektomija

Sānu prostatektomija ir ķirurģiska tehnika, kas ietver pilnīgu prostatas dziedzera noņemšanu. Šī operācija tiek izrakstīta audzējiem un adenokarcinomai. Dažos gadījumos to veic pacientiem ar onkoloģiju pēdējos posmos.

Prostatas vēža operācija ir ieteicama pacientiem, kuriem ir šādas indikācijas:

  1. Trūkst metastāžu,
  2. Prostatiskā specifiskā antigēna līmenis nepārsniedz 20 ng / ml,
  3. Ierobežots ārpuskapsulārā vēža pieaugums,
  4. Neoplazmas diferenciācija nepārsniedz 7 punktus saskaņā ar Gleasonu.

Operācijas laikā ķirurgs izmanto vēdera paņēmienu. Viņš izdara griezumu apgabalā zem nabas. Caur to tiek noņemti dziedzera orgāni, limfmezgli un sēklas pūslīši.

Šī procedūra nav piemērota vēža slimniekiem, kuriem ir šādas kontrindikācijas:

  • Aptaukošanās
  • Uroģenitālās infekcijas
  • Smaga urīna nesaturēšana,
  • Sirds vai plaušu mazspēja.

Aizkara tehnika ļauj vairākas reizes samazināt vēža attīstību. Tas ir visefektīvākais prostatas vēža ārstēšanas laikā, kas notiek sākotnējā stadijā.

Kreisajā pusē - postciliārā prostatektomijas shēma, labajā pusē - starpenē

Perineālā prostatektomija

Klasisks veids, kā noņemt vēža audzēju prostatā. Tās galvenā priekšrocība ir tā vieglā pieejamība prostatas kapsulai. Operācijas laikā tiek novērsts smagu asins zudumu risks. Arī šai ķirurģiskajai iejaukšanās nav tādas kontrindikācijas kā liekais svars un aptaukošanās, kas arī ir tās ievērojamā priekšrocība.

Starpenes metodi vēža audzēja izvadīšanai uroģenitālā sistēmā raksturo augsts pozitīvu rezultātu procents ārstēšanas beigās. Reabilitācija pēc ļaundabīga audzēja noņemšanas šādā veidā prasa mazu laiku, jo pacients ātri normalizējas.

Diemžēl ārstēšanas metodei ir virkne trūkumu, kas neļauj tai kļūt par universālu veidu, kā novērst vēža audzējus prostatas dziedzerī. Mēs runājam par šīm niansēm:

  • Nav piemērots limfmezglu apturēšanai, kas atrodas skartajā zonā,
  • Tas prasa pilnīgu dziedzera orgāna noņemšanu, kas palielina bojājumu iespējamību nervu pinumu darbības laikā.

Sakarā ar to šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai ārkārtējos gadījumos. Piemēram, tas ir paredzēts pacientiem, kuri noteiktu iemeslu dēļ neveic muguras operācijas.

Komplikācijas

Prostatas noņemšana vīriešiem veicina tūlītēju atvieglojumu, kas ilgst daudzus gadus.

Bet šādam ārkārtīgam pasākumam ārstēšanā ir augsts nevēlamu komplikāciju risks pēc prostatas vēža operācijas - sekas:

  1. Asiņošana. Visbīstamākā un vispazīstamākā komplikācija, kuras dēļ urīnizvadkanāls var aizsērēt ar asins recekļiem un smagu asins zudumu.
  2. Intoksikācija ar mazgāšanas ūdeni. Nopietna komplikācija, ko izraisa šķidruma iekļūšana, ko izmanto operācijas laikā urīnvada skalošanai.
  3. Akūta urīna aizture. Var attīstīties pēc urīnizvadkanāla aizsērēšanas ar asins recekļiem vai urīnpūšļa muskuļu struktūras izmaiņām.
  4. Urīna nesaturēšana. Situācija var būt nepārtraukta, un tā var sākties tikai ar fizisku stresu.
  5. Citas problēmas ar urinēšanu: urīna noplūde, sāpīgums un bieža urinēšana pēc prostatas noņemšanas vēža gadījumā.
  6. Potences traucējumi. Šī komplikācija rodas 4-10% gadījumu.
  7. Retrogrāda ejakulācija. Tas tiek izteikts, ja nav spermas izvirduma orgasma laikā un tā izdalīšanās urīnpūslī. Šī komplikācija nav bīstama, jo sperma atstāj ķermeni ar urīnu.
  8. Iekaisuma slimības. Sākas katra piektā operācija. Šāda rakstura sekas tiek bloķētas, lietojot antibiotikas.

Rehabilitācija

Neskatoties uz pacienta labsajūtu pēc operācijas, lai noņemtu prostatu, ķermenim būs nepieciešams daudz laika, lai pilnībā atjaunotos.

Rehabilitācija pēc prostatas vēža operācijas:

  • pirmajā pēcoperācijas nedēļā jums jābūt īpaši uzmanīgam, nepieļaujot pēkšņas kustības un atstājiet vingrinājumu līdz labākiem laikiem,
  • atveseļošanās periodā jums ir jādzer daudz ūdens, lai mazgātu urīnpūsli, apmēram 8 glāzes dienā, tas paātrinās atveseļošanos,
  • mēģiniet mazāk noslogot zarnu kustības laikā,
  • pacelšana nav atļauta atveseļošanās periodā, kā arī automašīnas vadīšana,
  • neaizmirstiet par noteikto diētu, lai novērstu aizcietējumus (ja tas rodas, jums jākonsultējas ar ārstu par caurejas līdzekļu ievadīšanu),
  • ar normālu griezuma dziedināšanu, šuves no tā tiek noņemtas 9-10 dienas, pēc tam jūs varat dušā (iespēja uzņemt vannas, apmeklēt baseinu pēc operācijas, prostatas vēzis jāapspriež ar ārstu).

Lai novērstu prostatas vēža atkārtošanos pēc radikālas prostatektomijas, jums vismaz reizi gadā vajadzētu apmeklēt urologu un veikt digitālo taisnās zarnas diagnostiku.

Pēc prostatas dziedzera noņemšanas jūs varat aizmirst par šo slimību līdz 15 gadiem. Dažos gadījumos nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Ievērojot medicīniskos ieteikumus, nokārtojot nepieciešamās procedūras un savlaicīgi apmeklējot ārstu, dzīves ilgumu var palielināt.

Prostatas audzējs var parādīties jebkuram vīrietim. Galvenais ir nenokavēt brīdi un savlaicīgi diagnosticēt slimību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas lielākajā daļā gadījumu ļauj uzvarēt slimību un turpināt baudīt dzīvi.

Kā tiek veikta operācija?

Ar laparoskopisku prostatektomiju (griezums tiek veikts vēdera lejasdaļā vai griezums starpenē). Pateicoties medicīnas attīstībai, laparoskopisko prostatektomiju var veikt arī caur da Vinci robotu (šāda operācija izmaksā apmēram 20 tūkstošus eiro un tiek veikta galvenokārt Rietumeiropas medicīnas iestādēs). Dažos gadījumos tiek izmantota TUR (prostatas transuretrāla rezekcija).

Laparoskopiskā metode

Laparoskopiskā prostatektomija ir glīta un maiga metode slimās prostatas izdalīšanai. Kā daļa no operācijas prostatas noņemšanai vēža gadījumā, izmantojot laparoskopiju, mikrobu un infekciju iespēju samazināt līdz min, kā arī rehabilitācijas periodu. Šī ķirurģiskās iejaukšanās veida ietvaros daži ķirurģiskie instrumenti glīti iziet cauri vairākām minimāla izmēra atverēm vēdera dobumā. Precīzi griezumi vēdera lejasdaļā ļauj ievietot endoskopu un citus ķirurģiskos instrumentus, kas nepieciešami veiksmīgai operācijai.

Bieži vien vienlaikus ar prostatu tiek izgriezti arī mezgli, pa kuriem plūst limfas. Bet, ja audzējs ir mazs, un recidīva (atkārtota vēža) iespējamība ir minimāla, eksperti iesaka neizgriezt mezglus, gar kuriem plūst limfas.

Kā daļa no prostatas noņemšanas vēža gadījumā ārstam jāņem vērā vispārējais pacienta stāvoklis. Pacientam jāzina viss par gaidāmo ķirurģisko iejaukšanos un tās riskiem, par to, cik ilgi ilgs atveseļošanās pēc prostatas vēža operācijas. Pacientam (ar ārstējošā ārsta palīdzību) jābūt garīgi sagatavotam ne tikai pašai operācijai, bet arī ilgstošai sekojošai ārstēšanai.

Darbība, izmantojot robotu da Vinci

Prostatas vēža noņemšanas operāciju kā daļu no laparoskopiskas prostatektomijas var veikt, izmantojot speciāli izgudrotu ķirurģijas pasaules zinātību - robotu da Vinci. Šis robots ir unikāla laparoskopiska tehnika, kuras visas kustības uzrauga ķirurgs. Šī metode ir ļoti populāra tās efektivitātes un precizitātes dēļ. Bet to galvenokārt veic Rietumeiropas slimnīcās, jo da Vinci robots ir ļoti dārgs aprīkojums.

Tas samazinās operācijas nelabvēlīgās ietekmes iespēju. Ir svarīgi, lai šādā klīnikā bez operācijas tiktu izmantotas arī citas prostatas vēža ārstēšanas metodes (starojums, ķīmijterapija, kā arī hormonālo zāļu lietošana). Šīs metodes bieži izmanto ne tikai pirms, bet arī pēc prostatas vēža operācijas. Un, ja izrādās, ka ir faktori, kas aizliedz veikt operāciju prostatas noņemšanai, izmantojot jaunas paaudzes robotu tehnoloģiju.

Prostatas transuretrāla rezekcija. Šo metodi bieži izmanto, lai akcīzi atbrīvotu no audzējiem - adenomas. Prostatas vēža ietvaros operācija caur TUR tiek veikta tikai vēlīnās, jau nedarbīgās stadijās. Šādos posmos slimā prostata traucē pacientam atbrīvoties no urīna un provocē sāpju parādīšanos. Izmantojot TUR, griezuma lielums būs mazs, kas atvieglo vēža simptomus. Bet kā galveno ārstēšanu šī metode netiek izmantota, jo nav skaidrības par jaunveidojuma absolūto izgriešanu. Turklāt ar TUR palīdzību nav iespējas atbrīvoties no jau slimiem mezgliem, pa kuriem plūst limfas.

Ķirurģiska (radikāla) metode, kā atbrīvoties no prostatas vēža, ir saistīta ar lielu absolūtās atveseļošanās varbūtību (īpaši 1.2. Stadijās).

Operācijas priekšrocības

Ķirurģiskās procedūras laikā pacienta ķermenis spēj atbrīvoties no primārā vēža audzēja avota. Ārsti saka, ka prostatas vēža atkārtošanās iespējamība ar absolūtu prostatas izgriešanu ir daudz mazāka nekā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kas saglabā orgānu. Un, ja pacientam nav kontrindikāciju operācijai, viņam stingri ieteicams veikt prostatektomiju.

Prostatas vēža veidi

Prostatas karcinoma nav labdabīgs jaunveidojums, kas pastāvīgi palielinās. Prostatas onkoloģiskajai slimībai ir vairākas šķirnes: tā var būt lokalizēta, t.i., atrodas tikai uz dziedzera, neveidojot metastāzes) un metastātiska. Operācija prostatas vēža noņemšanai slimības sākumā var noņemt visas vēža šūnas no pacienta. Kopējā prostatektomija ir indicēta tiem pacientiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir vismaz desmit gadi.

Nervu taupoša prostatektomija

Nervus taupoša operācija ir minimāli invazīva metode ļaundabīga audzēja apturēšanai prostatas dobumā.

Pozitīvs rezultāts pēc nervus saudzējošas operācijas parasti tiek novērots, noņemot lokalizētu prostatas vēža formu. Diemžēl pēc tā turēšanas ir liela recidīva varbūtība. Tas ir šīs radikālās tehnikas galvenais trūkums.

Ja vīrietis dod priekšroku ļaundabīga audzēja noņemšanai prostatas dziedzerī, izmantojot šāda veida operācijas, viņam vajadzētu uzticēties kompetentam speciālistam. Galu galā tas ir atkarīgs no viņa darbībām, šādam efektam būs ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienās daudzi ķirurgi praktizē robotu tehnoloģijas izmantošanu, kas veic šo procedūru. Pateicoties tam, tiek nodrošināta pamata manipulāciju augsta precizitāte.

Sagatavošanās operācijai

Ir svarīgi pārliecināties, ka sirds un asinsvadu sistēma spēj veikt operāciju

Ja onkoloģija tiek atklāta, ja nav kontrindikāciju, vīrietis tiek nosūtīts uz operāciju galdu. Procedūras laikā ļaundabīgo audzēju novēršanai prostatā tiek izmantotas dažādas metodes. Pirms prostatektomijas uzsākšanas pacientam jāveic īpaša apmācība. Sākotnējais operācijas rezultāts ir atkarīgs no šīs prasības pareizas izpildes.

Pirms prostatektomijas sākuma rīkojieties šādi:

  1. Dažas dienas pirms plānotās operācijas pacientam jānodod urīna un asiņu paraugs analīzei. Viņam būs jāveic arī krūškurvja rentgena pārbaude, elektrokardiogramma un skartās vietas ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt vīrietis atkārtoti jāpārbauda ķirurgam. Pārbaužu rezultāti apstiprina operācijas nepieciešamību vai palīdz noteikt kontrindikācijas šādai procedūrai,
  2. Neilgi pirms operācijas jāpārtrauc lietot zāles, kas var sašķidrināt asinis,
  3. 1-2 dienas pacients tiek ievietots palātā. Viņam būs saruna ar ķirurgu, kurš veiks audzēja noņemšanu, un ar anesteziologu. Ārsti vīrietim sīki pastāstīs par operācijas iezīmēm. Viņiem tas jābrīdina par iespējamām komplikācijām. Ja pacientam sarunas laikā rodas jautājumi, ārsti uz tiem sniedz izsmeļošu atbildi,
  4. Pacientam jāparaksta piekrišana operācijai. Tas ir ierakstīts dokumentā, kas arī apstiprina, ka pacients apzinās prostatas noņemšanas procedūras sekas vēža gadījumā,
  5. 1 dienu pirms operācijas pacientam būs jāpāriet uz šķidru pārtiku. Pēdējai maltītei vajadzētu būt vakarā pirms procedūras. Ieceltajā dienā vīrietim nevajadzētu ēst un dzert.

Anesteziologs pacientam sagatavo atbilstošu anestēziju. Parasti tiek izvēlēta vispārēja vai reģionāla anestēzija. Pacientiem tiek piedāvāta epidurālā un mugurkaula anestēzija, kurai ir nelielas komplikācijas.

Kas ir prostatas noņemšana?

Prostatektomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu prostatu vai tās daļu. Dziedzeris izdala īpašu noslēpumu, kas stimulē spermas motorisko aktivitāti un pagarina to dzīvotspēju ārpus vīrieša ķermeņa. Prostata ievērojami palielina dabiskās apaugļošanās iespējas. Orgānu noņemšana nenozīmē automātisku neauglību. Mūsdienu ķirurģija ietver vairākas ķirurģiskas tehnikas. Visefektīvākā metode tiek izvēlēta individuāli un paliek ārstējošā ārsta un pacienta ziņā.

Iespējamās komplikācijas

Operācija ļaundabīga audzēja noņemšanai prostatā ne vienmēr ir veiksmīga. Daudziem pacientiem var būt nepatīkami simptomi pašas procedūras rakstura, nepareizas izturēšanās vai ķirurga kļūdas dēļ.

Prostatas radikālas ārstēšanas komplikācijai ir atšķirīgs raksturs. Prostatas vēža noņemšanas operācijas negatīvā ietekme parasti tiek parādīta urīna un reproduktīvās sistēmas darbības traucējumu veidā.

Prostatektomija var izraisīt šādas komplikācijas, kas neļauj vīrietim justies veselīgam pēc atbrīvošanās no ļaundabīga audzēja:

  • Cicatricial sāpes
  • Hematūrija, kurai ir īslaicīgs raksturs (urinēšanas laikā ir pamanāmi nelieli asiņu ieslēgumi urīnā),
  • Ūdens intoksikācija,
  • Akūtas sāpes, kas jūtamas vēderplēves apakšējās daļas rajonā,
  • Urīna nesaturēšana pēc prostatas vēža ķirurģiskas noņemšanas, ko izraisa smagas traumas muskuļu audiem un iekšējā orgāna nervu galiem,
  • Erekcijas disfunkcija,
  • Neauglības attīstība
  • Pārmērīga asins recēšana un blokādes trombozes attīstība lielos asinsvados,
  • Stipras sāpes tuvības laikā (kopā ar neizteiksmīgu orgasmu vai tā pilnīgu neesamību),
  • Sēklu šķidruma reflukss orgasma laikā urīnpūslī,
  • Uroģenitālā infekcija
  • Taisnās zarnas bojājums.

Ķirurģiskajai procedūrai, kas paredzēta prostatas vēzim, ir ļoti nopietnas sekas tieši urīnceļu un reproduktīvajai sistēmai. Tomēr vairums komplikāciju pēc kāda laika izzūd. Lai sasniegtu šo rezultātu, pēc operācijas ir jāveic pilnīga atveseļošanās, kurā tiek noņemts prostatas vēzis. Dažas negatīvas sekas izzūd pašas par sevi, neprasot ārēju palīdzību. Bet ir smagāki gadījumi, kad attīstās sistēmiskas komplikācijas. Ar viņiem jācīnās, šajā procesā iesaistot zāļu terapiju.

Vairumā gadījumu nepatīkamās izpausmes izzūd pašas no sevis

Kontrindikācijas

Prostatas ļaundabīgā audzēja ķirurģiska noņemšana nav piemērota visiem vēža slimniekiem. Šī procedūra ir kontrindicēta šādām diagnozēm:

  • Cukura diabēts
  • Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības,
  • Sēklinieku varikozas vēnas,
  • Iekšējo orgānu dekompensēta patoloģija,
  • Asins recēšanas problēmas.

Izmaksas

Uzzinājuši par viņu diagnozi, vīrieši, pirmkārt, vēlas uzzināt operācijas izmaksas, lai noņemtu vēža audzēju prostatā. Šīs procedūras cena ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot metožu daudzveidību, speciālista pieredzi un klīnikas līmeni.

Sānu prostatektomijas vidējās izmaksas ir 68 000 rubļu. Starpenes operācija maksā 52 000 rubļu. Tiek uzskatīta dārgākā operācija, kurā iesaistīts robotizēts aprīkojums. Tās vidējā cena ir 75 000 rubļu.

Prognoze

Prognoze un dzīves ilgums pēc ļaundabīga audzēja ķirurģiskas noņemšanas prostatas dziedzerī ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. Pašreizējais pacienta stāvoklis
  2. Viņa slimības formu un stadiju,
  3. Atbilstība pēcoperācijas noteikumiem.

Parasti vēža ārstēšana ar prostatektomiju samazina recidīvu iespējamību pirmajos 5 gados pēc audzēja noņemšanas. Ārējais starojums un brahiterapija uz šī indikatora ir daudz zemāka par ķirurģisko iejaukšanos. 5 gadus vēža slimnieku ar šo diagnozi izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz absolūts. Pirmajos 10 gados tas samazinās līdz 70-90%.

Mirstību pirmajos 10 gados pēc operācijas nosaka pacienta vecums, vēža stadija un komplikāciju klātbūtne pēc skartā orgāna noņemšanas.

Līdz 10. augustam Uroloģijas institūts kopā ar Veselības ministriju vada programmu "Krievija bez prostatīta"Kurā Predstanol ir pieejams par izdevīgu cenu 99 rubļi. , visi pilsētas un reģiona iedzīvotāji!

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Medicīnas praksē ir trīs galvenie veidi, kā veikt ķirurģiskus pasākumus, lai noņemtu prostatu. Metodikas izvēle balstās uz pieejamajiem pierādījumiem, vēža attīstības stadiju un vīrieša ķermeņa personīgo uzbūvi un struktūru. Prostatas dziedzera noņemšanas veidi:

  • Atklāta iejaukšanās - metode tiek veikta retos gadījumos. Starp diagnosticētajiem gadījumiem metodi veic 2-3% pacientu. Terapijas indikācijas ir palielināts prostatas izmērs un citi sarežģīti procesi. Reabilitācijas periods ilgst trīs nedēļas. Ķermenis tiek pakļauts lielākam kaitējumam un traumām, salīdzinot ar citām metodēm.
  • Transuretrāla rezekcija - metode ir mazāk traumatiska. Terapiju veic caur urīnizvadkanālu. Procedūras beigās caur kanālu ievieto katetru, kas novērš infekcijas un vīrusu infekcijas perēkļu veidošanos. Vīrieša labsajūta uzlabojas 5. dienā.
  • Endoskopiskā terapija ir radikāla ārstēšana. Darbības shēma ietver lāzera izmantošanu. Vēža šūnas sadedzina caur urīnizvadkanālu. Ķermeņa rehabilitācija prasa minimālu laiku.

Papildus medicīniskajām indikācijām ķirurģiskai terapijai ārstējošais ārsts ņem vērā pacienta personiskās vēlmes. Neatkarīgi no zāļu līmeņa ķirurģiskas manipulācijas pakļauj ķermeni smagam stresam, kas var izraisīt sekas un blakusparādības.

Prostatektomijas pazīmes

Pirms operācijas prostatas noņemšanai tiek aprēķināts pazīmju saraksts, lai noteiktu piemērotāku piekļuvi prostatai.

  1. Suprapubiskais ceļš. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts griezums. Prostata parādās operācijas laikā. Daļēja dziedzera noņemšana tiek veikta, nesaistot traukus, kas saistīti ar prostatu. Metode tiek izmantota retos gadījumos, jo ir palielināta audu ievainojumu iespējamība.
  2. Sānu trase. Tehnoloģija ir līdzīga iepriekšējai versijai. Piekļuve audzējam tiek veidota gar vēdera priekšējo sienu, atkāpjoties no nabas līdz attālumam, kas mazāks par 2 cm, un uz kaunuma reģionu.Tajā pašā laikā ķirurgs veic asinsvadu, kas baro dziedzeri, ligāciju un visbeidzot noņem prostatas dziedzeri. Norādītais ceļš ļauj ārstam viegli apiet nervu šūnas un asinsvadus, kas ietekmē urinēšanu un erektilās funkcijas. Operācijas ilgums sasniedz 4 stundas.
  3. Kājstarpes ceļš. Starp sēklinieku un tūpli tiek izdarīts griezums. Piekļuvei ir daudz destruktīvu īpašību un negatīvu aspektu, salīdzinot ar priekšrocībām un priekšrocībām. Ir grūti pāriet uz dziedzeru, tiek atzīmēta regulāra nervu galu un asinsvadu struktūru trauma, nav iespēju noņemt šos limfmezglus. Perineālās izcirtņu tehnoloģijas priekšrocība ir rētu atrašanās neredzamās vietās. Operācijas ilgums ir divas stundas.

Operācija prostatas vēzim: sekas pēc izņemšanas, atveseļošanās un prognoze

  • 1. kategorijas urologs andrologs Pjotrs Viktorovičs
  • 43617
  • Atjaunināšanas datums: 2019. gada oktobris

Prostatas vēža ķirurģija ir viena no efektīvākajām metodēm, kā apkarot ļaundabīgu jaunveidojumu, kura audi atrodas dzimumorgānu dziedzeros. Dažos gadījumos šī ārstēšanas iespēja tiek apsvērta, izmantojot uzlaboto onkoloģijas kursu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta atbilstošu indikāciju klātbūtnē un ar lielu varbūtību uzlabot pacienta dzīves kvalitāti pēc vēža noņemšanas.

Urinācijas stabilizācijas metodes

Urīnizvadkanāla mazspēja un traucējumi un nespēja saglabāt urīnu rada nopietnas problēmas katram vīrietim. Tika atzīmēts, ka, palielinoties pacienta vecumam, slimības gaitas pakāpe ir sarežģīta. Vīrietis salīdzinoši jaunā vecumā ātrāk atveseļosies un rehabilitēsies. Arī jaunie pacienti pirmajās dienās pēc ķirurģiska notikuma beigām noņem suprapubisko katetru.

Pacientiem vecākiem par 60 gadiem ir grūtāk panest daļēju urīnizvadkanāla elimināciju. Vecākiem vīriešiem būs nepieciešams ilgāks pēcoperācijas periods, lai atjaunotu fizisko, emocionālo un psiholoģisko veselību. Pēcoperācijas ierīces, kas palīdz urinēt, pacienta ķermenī atrodas 14–28 dienas, atkarībā no situācijas sarežģītības.

Gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti neērti, jo jālieto pisuārs un ievērojama smaka. Šāds diskomforts var izraisīt sociālu nepareizu adaptāciju. Pēc prostatas vēža noņemšanas katram pacientam tiek atzīmēta urīna nesaturēšana. Biežos gadījumos situācija stabilizējas no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.

Iegurņa pamatnes vingrinājumi

Reabilitācijas periodā ietilpst fizisko pasākumu un vingrinājumu komplekts, kas paredzēts iegurņa pamatnes muskuļu sistēmas apmācībai. Programma ir efektīvs atbalsta līdzeklis zāļu terapijai un urinācijas ārstēšanai. Vingrinājums aktivizē un paātrina asinis iegurņa apvidū, un tas palīdz samazināt atveseļošanās ilgumu. Augsta efektivitāte tiek atzīmēta ar spēcīgu gribas atkārtotu piepūli, kuras mērķis ir iegurņa muskuļu darbs.

Šis paņēmiens rada vajadzīgo slodzi uz efektīvajām šķiedrām, kas izraisa sfinkteru aktivitātes palielināšanos. Regulāras novērošanas un fiziskās aktivitātes rezultātā tiek stiprināta iegurņa pamatnes muskuļu sistēma. Tas pozitīvi ietekmē urinācijas atjaunošanu.

Cilpu struktūras

Medikamenti un fiziskās aktivitātes nespēj pilnībā garantēt urinācijas funkcijas normalizāciju. Tā kā visu gadu nav gaidāmā efekta, ārsts izraksta operāciju. Metode ietver regulējamas siksnas ķirurģisku izveidošanu. Aparāts sastāv no diviem plāniem pavedieniem, kas fiksēti urīnizvadkanāla sīpolainā reģionā. Pārkāpjot sfinkteru, cilpu sistēmas ir bezspēcīgas.

Sekas

Prostatas noņemšanas sekas vēža gadījumā: problēmas ar urinēšanu (nesaturēšana) un erekcijas disfunkcija. Ar nelielu audzēju prostatas noņemšanas laikā vēža gadījumā var izvairīties no erektilās disfunkcijas - potence saglabāsies. Bet problēmas ar erekciju var būt nepārprotamas.

Piespiedu urinēšana notiks pēc operācijas - pēc urīna katetra noņemšanas. Bet tas nenozīmē, ka urīna nesaturēšana pēc prostatas vēža noņemšanas joprojām būs pastāvīga problēma. Pēc pāris mēnešiem vai pat nedēļām ejot uz tualeti, tas atgriezīsies normālā stāvoklī.

Prostatas vēža noņemšanas operācijas laikā un tūlīt pēc tās operēto katetru ievieto un kādu laiku atstāj urīnpūslī, kā dēļ tas tiek atbrīvots, uzkrājoties urīnam un bez vēlmēm. Kateteris ir nepieciešamība, kas palīdz izvairīties no stagnācijas urīnpūslī, kas var provocēt jaunu iekaisumu. Pēc katetra noņemšanas urīnpūšļa muskuļu audi joprojām būs atslābināti, un pacients joprojām nejutīs vēlmi. Tas ir viens no nesaturēšanas cēloņiem. Nesaturēšana parādās operēto pacientu lauvas daļā. Tāpēc ir saprātīgi sagatavoties šādām nepatīkamām ķirurģiskas iejaukšanās sekām, apgūstot vingrošanas terapijas vingrinājumus.

Otrs iemesls ir tas, ka cilvēces spēcīgās puses pārstāvja ekskrēcijas un reproduktīvās sistēmas savstarpēji mijiedarbojas. Galu galā prostatas atrašanās vieta atrodas blakus urīnizvadkanālam, kas, savukārt, atrodas priekšā ieejai urīnpūslī. Tajā pašā vietā atrodas iekšējais sfinkteris. Šis muskulis, pateicoties radītajiem krampjiem, aptur urīna izdalīšanos un ir atbildīgs par vēlmi apmeklēt tualeti. Anestēzijas ietekme ir arī viens no urīna nesaturēšanas cēloņiem. Ja anesteziologs nepareizi aprēķināja anestēzijas devu, pacients vairāk nekā vienu mēnesi cīnīsies ar šādas nolaidības sekām. Atjaunošanās pēc prostatas vēža noņemšanas ilgst vismaz mēnesi. Runājot par atbrīvošanos no urīna nesaturēšanas, atveseļošanās būs ātrāka, ja ievērosit vismaz daļēju gultas režīmu. Miega stāvoklī atveseļošanās no operācijas var būt daudz ātrāka.

Vēl vienas nepatīkamas radikālas prostatektomijas operācijas sekas ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai kanāla sašaurināšanās, caur kuru urīns nolaižas. Ir iespējama dzimumlocekļa saīsināšana. Perineālās prostatektomijas ietvaros ir iespējami ievainojumi, taisnās zarnas brūces vai fekālo nesaturēšana. Sakarā ar kaunuma piekļuvi prostatai operācijas laikā ir iespējama neiropraksija (perifēro nervu bojājumi).

Pēcoperācijas periods

Atjaunošanās pēc prostatas vēža noņemšanas sastāv no:

  • Fizioterapija,
  • Fizikālā terapija,
  • Magnētu terapija
  • Radioviļņu terapija.

Kāda ir urīna nesaturēšanas vingrošanas terapija periodā pēc operācijas? Vēdera dobuma dibena relaksācijā un sasprindzinājumā (savukārt). Tas jādara guļus stāvoklī. Tātad muskuļi šūpojas, un atkal parādās vēlme doties uz tualeti. Ir saprātīgi veikt šāda veida vingrinājumus instruktora vadībā, lai izvairītos no smagām sekām tik satricinātai veselībai.

Tas ir saistīts ar sāpēm, kuras tomēr pāriet pēc katetra noņemšanas. Ārsts, ja pacients vēlas (ar smagām spazmām), var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Tāpat kā pirms operācijas, pēc tās pacients lieto antibiotikas, lai samazinātu iespējamo infekciju. Antibiotiku kursu izvēlas individuāli pēc pārbaudes rezultātu pārskatīšanas. Neuztraucieties, ja pēc operācijas urinācijas laikā urīnā redzat asins recekļus - tas ir normāli. Ja ir daudz asiņu, ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu. Atveseļošanās periods ir atkarīgs no vēža stadijas, operācijas apstākļiem, pacienta imunitātes un svārstās no 10 dienām līdz mēnesim.

1 grāds

1. pakāpes prostatas vēzis ir tad, kad rentgena laikā audzējs nav parādīts. Bet vēža šūnas ir atrodamas audos, ko ņem par dziedzera hiperplāzijas operācijas daļu. Vēža šūnas var noteikt arī ar biopsijas palīdzību, tas tiek noteikts paaugstināta prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšanai asins analīzē. Prognoze pacientiem ar 1. pakāpes vēzi pēc operācijas ir izdzīvošana 10 gadu laikā (ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu).

Fiziskās aktivitātes

Pacientiem pēc ļaundabīga audzēja noņemšanas prostatas dziedzeros tiek parādīts gultas režīms. Viņu fiziskajām aktivitātēm rehabilitācijas periodā jābūt minimālām.

Eksperti stingri iesaka pacientiem mainīt stāju ik pēc 2 stundām un pakāpeniski pārvietot apakšējās ekstremitātes. Šāds viegls vingrinājums ļauj novērst asins recekļu veidošanos.

Jau pirmajā dienā, ja nepieciešams, vīrietis var izkāpt no gultas. Atveseļošanās no operācijas, kas var izārstēt prostatas vēzi, prasīs zināmu laiku. Lai to paātrinātu, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  • Pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams pakāpeniski izkļūt no gultas. Steiga šajā jautājumā ir bezjēdzīga. Ieteicams atbalstīt šuvi uz vēdera ar spilvenu. Šī metode ļauj samazināt sāpju smagumu. Sākumā pacients var izjust reiboni pēc izkāpšanas no gultas. Šī ir normāla reakcija uz ķermeņa stāvokļa izmaiņām pēcoperācijas stāvoklī.
  • Kad tiks iegūta atļauja brīvi staigāt, pacients varēs novilkt kompresijas zeķes. Jums jāpalielina pastaigu ilgums pa gaiteņiem vai palātu. Nebrauciet lielos attālumos. Vislabāk ir aprobežoties ar zonu blakus gultai.
  • Vingrošana rehabilitācijas periodā ir stingri aizliegta.

Ja jūtaties ļoti noguris, labāk ir iet gulēt, lai atpūstos. Ķermeņa pārslodze veselības labā nedarbosies, bet tikai pasliktinās pacienta stāvokli.

Uzturs

Sākumā cukurs ir kontrindicēts

Jautājums par pacientu uzturu rehabilitācijas periodā ir pelnījis īpašu uzmanību. Pēc vēža noņemšanas viņam būs nepieciešama diēta.

Svarīgi! Pacientam tiek dots dzeramais ūdens 3-4 stundas pēc operācijas. Pirmajā dienā ir aizliegts ēst.

No otrās rehabilitācijas dienas pacientam tiek piedāvāta diēta, kurā audzējs tika noņemts ar radikālu metodi. Tas paredz, ka pacienti var lietot šādus pārtikas produktus:

  1. Piena produkti, kuros nav cukura.
  2. Olas.
  3. Tvaicēta gaļa vai zivis.
  4. Nav bagātīgs buljons.

Nākamajā dienā ēdienkartei ir atļauts pievienot vārītas bietes un žāvētas plūmes, lai uzlabotu zarnas.

Adenomas noņemšanas metodes

Ķirurģijā ir izstrādātas vairākas prostatektomijas metodes. Līdz šim visi tie ir spēkā. Izvēloties, tiek ņemts vērā pacienta vecums, vienlaicīgas slimības, slimības stadija un PSA līmenis asinīs (prostatas specifiskais antigēns). Liela nozīme ir ķirurga kvalifikācijai. Ir šāda ķirurģiskas iejaukšanās izvēle:

  1. Prostatas transuretrāla rezekcija. To veic ar labdabīgu prostatas palielināšanos. Daļēja noņemšanas operācija tiek veikta laparoskopiski caur urīnizvadkanālu.
  2. Prostatas griezums Iejaukšanās metode prostatas adenomas gadījumā, kurā tiek atjaunota normāla urīna izplūde. To veic, ja prostata ir nedaudz palielināta, agrīnu komplikāciju risks retrogrādas ejakulācijas veidā ir augsts (sperma nav pakļauta ārpuses, bet gan urīnpūšļa iekšpusē).
  3. Radikālā prostatektomija. Metodi izmanto audzējiem un labdabīgas hiperplāzijas noņemšanai. Kopā ar prostatu tiek noņemti limfvadi un mezgli.
  4. Prostatas dziedzera noņemšana ar lāzeru. Progresīva metode, kas mazās invazivitātes dēļ ir īpaši indicēta gados vecākiem cilvēkiem. Lāzera rezekcijas efektivitāti pierāda salīdzinoši neliels pēcoperācijas komplikāciju skaits.

Kā veic prostatas operācijas

Pirmsoperācijas periodā ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Nepieciešams pārtraukt tādu medikamentu lietošanu, kas sašķidrina asinis (klopidogrels, varfarīns, aspirīns un citi). Pirmsoperācijas sagatavošana ir individuāla atkarībā no izvēlētās darbības metodes. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta stāvokli pirms operācijas, ārstējošais ārsts var izrakstīt vairākas pārbaudes:

  • PSA analīze
  • transuretrāla ultraskaņa,
  • biopsija (pēc ārsta ieskatiem),
  • taisnās zarnas digitālā pārbaude.

Transuretrāla rezekcija

Pirms operācijas ir nepieciešams veikt urīna un asins analīzi. Sāpju mazināšanai tiek praktizēta vietēja anestēzija. Tā kā ķirurģiskiem instrumentiem nepieciešama tieša barošana, zemējuma elektrods atrodas zem pacienta augšstilba. Operācijas laikā pacienta urīnpūslī caur urīnizvadkanālu tiek ievietots resektoskops.

Adenomas tiek noņemtas, izmantojot ierīci, ko sauc par cilpu. Jaunveidojumu noņem pakāpeniski, it kā “nokasot” to, līdz paliek tikai veseli audi. Operācijas beigās urīnpūslī atrodas patoloģiski audi “mikroshēmu” veidā. Šos fragmentus mazgā ar īpašu ierīci. Darbības standarti ir izstrādāti ne ilgāk kā vienu stundu. Pēcoperācijas periodā urīna atjaunošanai ievieto īpašu katetru.

Nesaturēšanas novēršanas vingrinājumi

Dažreiz pacienti, kuriem ir bijusi prostatektomija, sastopas ar tādu nepatīkamu parādību kā urīna nesaturēšana. Vīriešiem šie traucējumi rodas pat pēc pareiza vēža noņemšanas prostatas dziedzerī. Īpaši vingrinājumi nesaturēšanas novēršanai palīdz tikt galā ar problēmu.

Vingrošanu var sākt pēc katetra noņemšanas. Treniņa laikā tiek izmantoti iegurņa pamatnes muskuļi, kas kontrolē urinēšanu. Lai tos atklātu, urīnpūšļa iztukšošanas laikā ir nepieciešams turēt straumi.

Starpenē esošie muskuļi jāsamazina par 2 sekundēm, un pēc tam atpūsties par 5 sekundēm. Šo darbību ieteicams veikt 10 reizes trīs reizes dienā.

Radikālā prostatektomija

Ja ievērojamu prostatas daļu ietekmē onkoloģija, minimāli invazīvās metodes tiek uzskatītas par bezkompromisa. Ārsts ir spiests izvēlēties radikālu dobuma prostatektomiju, kas ietver prostatas noņemšanu. Operācijas ilgums ir aptuveni 2-3 stundas. Pastāv trīs šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģijas:

  1. Spēcīgas prostatas palielināšanās gadījumos vēdera lejasdaļā tiek veikts griezums, tiek nodrošināta piekļuve dziedzerim ar tā turpmāku noņemšanu.
  2. Pacientiem ar lieko svaru vai jau ievainotajām operācijām ar vēdera vai iegurņa dobuma izgriešanu, piekļuve prostatai ir caur griezumu starpenē.
  3. Laparoskopijas metode ietver vairākas mazas vēdera sienas sadaļas instrumentu ieviešanai un laparoskopu, kas ir aprīkots ar videokameru.

Endoskopiskā rezekcija

Mazāk izplatīts operācijas veids vienlaikus ir ļoti efektīvs. Izņemšana notiek, izmantojot lāzera staru vietējā anestēzijā. Tam nav nepieciešami iegriezumi, bojāto audu sadedzināšana notiek caur urīna kanālu. Operācijas priekšrocības ir asins zuduma neesamība, zems saslimstības līmenis un atveseļošanās perioda samazināšana.Lai atvieglotu procesu, ķirurgi instrumenta galā izmanto kameru.

Lāzera iztvaikošana

Lāzera iztvaikošana, izmantojot zaļā lāzera īpašības, tiek uzskatīta par jaunāko prostatas dziedzera noņemšanas metodi. Tas izceļas ar gaismas jutīgumu pret hemoglobīnu, tas ietekmē tikai tos dziedzera audus, kuriem ir laba vaskularizācija. Lāzera stars iekļūst audos tikai 1 mm, tāpēc iztvaicēšana tiek veikta slāņos. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija caur urīnizvadkanālu. Procesa priekšrocības ietver minimālu asiņošanas risku.

Potences atjaunošana pēc prostatas noņemšanas

Erekcijas pasliktināšanās vai zaudēšana vīriešiem ir prostatas dziedzera noņemšanas blakusparādība. Īpašas grūtības sagādā gadījumi, ja operācijas laikā tika bojātas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par erekciju. Ja operācija bija veiksmīga un pirms iejaukšanās nebija problēmu, tad atveseļošanās, saskaņā ar pārskatiem, ilgst no trim mēnešiem līdz gadam. Būtiskas rehabilitācijas iespējas sniegs nozīmīgas zāles, kuru pamatā ir sildenafils un tadalafils, mehāniskās ierīces (sūkņi un erektīlie gredzeni).

Artefakts sfinkteris

Mākslīgais sfinkteris palīdzēs atbrīvoties no problēmas ar sarežģītu urīna nesaturēšanu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% pacientu vajadzība pēc dēšanas tiek samazināta līdz 0-1 gabaliem dienā. Bet artefaktu aparātu pavada sarežģījumi:

  • urīnizvadkanāla erozija ar sekojošu atrofiju,
  • audu ievainojums
  • urīnizvadkanāla infekcijas process.

Aprakstītā urīnizvadkanāla disfunkcijas ārstēšanas shēma tiek uzskatīta par dārgu un reti izmantota.

Seksuālā dzīve

Rehabilitācija pēc ķirurģiskas prostatas vēža noņemšanas ietver vairākus noteikumus. Tajos ietilpst ieteikumi par intīmas dzīves gaitu operācijas beigās.

Uz laiku zaudētās erekcijas atjaunošana ļauj neatkarīgi stimulēt dzimumorgānus vai veikt šo darbību partneri. Atgriezties intīmā dzīvē vajadzētu būt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Līdz šim brīdim sekss var izraisīt negatīvas sekas.

Pēc operācijas orgasma laikā vīrietim trūks ejakulācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka radikālas vēža ārstēšanas laikā tiek noņemti sēklas pūslīši un prostatas dziedzeris. Tieši viņa ir atbildīga par sēklas šķidruma šķidrā komponenta ražošanu.

Elektriskā stimulācija

Elektriskā stimulācija iedarbojas uz urīnizvadkanāla un periuretrālo muskuļu struktūru grupu, no kuras tiek novērota sfinktera aktivitātes aktivizēšana. Praksē tiek izmantotas divas elektriskās stimulācijas procedūras metodes:

Fizioterapeitisko metodi ieteicams veikt kopā ar citu metožu kopumu pacienta ķermeņa stabilizēšanai. Kompleksā ārstēšana ļauj sasniegt vēlamo rezultātu.

Ķirurģijas veidi

Atkarībā no slimības smaguma ārsti izmanto dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Dažreiz tiek noņemta tikai daļa orgāna, nevis viss prostatas dziedzeris. Izņemšanu var veikt ar šādām metodēm:

  • Prostatas transuretrālais noņemšana - tiek veikta caur urīnizvadkanāla ārējo atveri. Ar resektoskopa palīdzību notiek pakāpeniska prostatas dziedzera vai tikai tā skartās daļas noņemšana. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir griezuma neesamība. Arī rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.
  • Transvesiskā adenomektomija ir atklāta operācija, kurā ķirurgs veic griezumu starp nabu un kaunu. To lieto adenomu vai lielu ļaundabīgu audzēju noņemšanai.
  • Laparoskopiskā rezekcija - operācijas laikā ārsts veic vairākas punkcijas vēdera priekšējā sienā, kur iekļūst ar kameru aprīkotā ierīce. Tādā veidā jūs varat pilnībā noņemt visu prostatu vai tikai tās daļu.

Prostatas vēža ķirurģija: vai pēc tā ir dzīvība?

Prostatas ļaundabīga audzēja ārstēšana, to noņemot, ietver prostatas vēža operāciju. Indikācija ķirurģiskai iejaukšanai ir jaunveidojuma atrašana prostatas robežās, tas ir, slimības 1. un 2. stadijā. Tomēr bieži operācijas tiek veiktas audzēja izplatīšanās gadījumā apkārtējos audos.

Metodes definīcija

Pirms operācijas onkologs-ķirurgs nosaka nepieciešamās iejaukšanās apjomu, balstoties uz instrumentālo un diagnostisko pētījumu datiem, sniedz provizorisku prognozi.

Ir 100% neiespējami prognozēt operācijas rezultātu, jo tas var izraisīt audzēja struktūru infiltrāciju blakus esošajos audos vai nervu šķiedrās, kas sniedzas ārpus paredzamā neoplazmas tilpuma robežām.

Audu izgriešanas pakāpi ietekmē ļaundabīgā audzēja dīgtspējas stadija. Ķirurga galvenais mērķis ir to pilnībā noņemt, saglabājot tuvumā esošo veselo audu integritāti.

Prostatas audzēja ķirurģiska noņemšana tiek veikta ar postciliāru vai starpenes paņēmieniem. Pateicoties jaunākajām tehnoloģijām medicīnas jomā, ir kļuvis iespējams veikt saudzējošas nervus saudzējošas operācijas. Prostatas vēža ķirurģiskas iejaukšanās metodes ir šādas:

  • Prostatas dziedzera noņemšana, saglabājot prostatas kapsulas integritāti,
  • Pilnīga dziedzera izgriešana kopā ar kapsulu, sēklas pūslīšiem un nervu saišķiem.

Starp intervences veidiem izšķir operācijas:

  • Laparoskopisks
  • Radikāli nervu saudzējoši,
  • Transrektālā rezekcija.

Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas piemērotāko ķirurģisko paņēmienu, ņemot vērā šādus kritērijus:

  • Onkoloģiskā procesa posms,
  • Ļaundabīgu veidojumu lokalizācija un apjoms,
  • Patoloģijas kursa pazīmes,
  • Pacienta vecums
  • Raksturīgo simptomu smagums,
  • Vīrieša ķermeņa vispārējais stāvoklis,
  • Sistēmisku slimību klātbūtne,
  • Provizoriska prognoze.

Operācija prostatas vēzim tiek veikta tiešu pierādījumu klātbūtnē. Ķirurģiskā ārstēšana onkoloģijas 1. un 2. posmā ietver metastāžu un audzēja augšanas neesamību ārpus kapsulas.

Lemjot par pieņemamas operācijas izvēli, ķirurgs balstās uz dažādiem rādītājiem, kas nosaka ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti un iespējamību.

Reabilitācijas periods

Vēža centros Krievijā tiek noteikti īpaši pacienta uzraudzības posmi, kuri ir pārdzīvojuši ķirurģisko procesu prostatas vēža gadījumā. Visaptverošā procedūru grupā ietilpst:

  • sistemātiska PSA pārbaude,
  • pirmajā gadā pēc ķirurģiskas iejaukšanās iziet profilaktisko pārbaudi reizi 3 mēnešos,
  • Iegurņa MRI ik pēc 6 mēnešiem.

Vīrieša ķermeņa stāvokļa uzraudzība pēcoperācijas periodā ir svarīga, lai savlaicīgi atklātu iespējamu vēža audzēja recidīvu. Ārstiem ir plašs zāļu klāsts, kas agrīnā stadijā kavē ļaundabīgo šūnu attīstību un izplatīšanos. Retās situācijās nav iespējams bloķēt onkoloģisko veidojumu veidošanos. Tomēr prostatas vēža gadījumā vienmēr būs iespējams samazināt šūnu pavairošanas ātrumu.

Pēc prostatas dziedzera noņemšanas vīrietis urologam un onkologam jānovēro līdz mūža beigām. Skrīnings ir piesardzība, lai atjaunotu kvalitāti un dzīvesveidu, kā arī savlaicīgi atjaunotos. Saskaņā ar onkoloģisko informāciju 90% gadījumu vīrieši pēc prostatas audzēja atgriežas parastajā dzīvesveidā.

Nervus taupoša tehnika

Šīs metodes pamatā ir minimāli invazīva prostatas dziedzera ļaundabīgo audzēju likvidēšanas versija, kuras mērķis ir saglabāt vīrieša ķermeņa reproduktīvo funkciju. Veiksmīgi veicot operāciju, lai pacientam noņemtu prostatu, tiek izvadīti disurikas simptomi un pilnībā atjaunota potence.

Nervu saudzējošas ietekmes pozitīvs iznākums tika diagnosticēts tikai ar lokalizētiem audzējiem. Vienlaikus saglabājas augsts recidīva risks.

Mūsdienu nervus taupošās operācijas tiek veiktas, izmantojot Da Vinci robotu instalāciju, kas spēj nodrošināt audu sadalīšanas maksimālu precizitāti. Bet, neskatoties uz to, rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga, kurš veic iejaukšanos, kvalifikācijas.

Dzimumakts pēc prostatas noņemšanas

Nevēlamās reakcijas un sekas ir balstītas uz slimības gaitas smagumu, kas izrakstīja recepti orgāna izgriešanai, pacienta vecuma kategorijai un ķermeņa personiskajām īpašībām. Esošie traucējumi seksuālajā dzīvē pirms operācijas neizzudīs pēc ķirurģiskām procedūrām, lai noņemtu prostatas dziedzeri. Ja pirms operācijas tika novērotas problēmas, orgāna izgriešana grūtības nenovērsīs. Tomēr ķirurģiskā procedūra neradīs grūtības intīmā dzīvē.

Pēc prostatas noņemšanas erekcija paliek normāla. Dažās situācijās ir grūtības ar ejakulāciju, pakāpeniski attīstās neauglība. Līdzīgas problēmas izskaidro ar daļēju spermas iekļūšanu urīnpūslī. Urīnizvadkanāla pārkāpums rada mazāku pretestību sēklas šķidruma kustībai. Ar savlaicīgu situācijas atklāšanu ir iespējams pilnībā izņemt šķidrumu, veicot nepieciešamo ārstēšanu ar narkotikām.

Atbildīga ārstējošā ārsta norādījumu ievērošana palīdzēs izvairīties no nepatīkamām blakusparādībām un sekundāras operācijas. Seksuālā dzīve pēc operācijas paliek normāla. Atveseļošanās periodā ir svarīgi pareizi ievērot terapijas tehnoloģiju. Erekcijas disfunkcija parādās spēcīga psiholoģiskā un emocionālā stresa dēļ vīrietim procedūras dēļ.

Neauglība

Pēc prostatas vēža diagnosticēšanas vīriešiem rodas jautājumi par spēju ieņemt bērnus pēc prostatas noņemšanas. Parastā atveseļošanās laikā grūtības ar apaugļošanos nerodas. Tīrā operācija bez turpmāku grūtību rašanās nelabvēlīgi neietekmē ķermeņa funkcijas. Ja rodas grūtības ar ejakulāciju, ieteicams iziet medicīnisko pārbaudi, lai izvēlētos atbilstošas ​​zāles, kas novērš nepatīkamus simptomus.

Turklāt jums savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas palīdzēs izvairīties no situācijas attīstības līdz beigu punktam. Pašerapija var radīt nopietnu kaitējumu un izraisīt laika zaudēšanu. Spriežot pēc klīniskajām pārbaudēm, ne katrs prostatīta tips izraisa neauglību. Biežāk vīrietim paliek apaugļošanās iespēja.

Diēta un pareiza uztura

Atbildīga vairāku medicīnisku ieteikumu un noteikumu ievērošana palīdzēs paātrināt ķermeņa atveseļošanos un rehabilitāciju, kā arī ātrāk atgriezties pie ierastā dzīvesveida:

  • dzert daudz šķidruma - ūdens vai zaļās tējas,
  • palielināt patērēto augļu un dārzeņu daudzumu,
  • izņemt no uztura taukainus ēdienus un ēdienkartei pievienot olbaltumvielu produktus,
  • ēst zivis vismaz reizi nedēļā,
  • atteikties no kofeīna, sāļa ēdiena un ātrās ēdināšanas,
  • ir nepieciešams notīrīt ēdienu no sarkanās gaļas, ceptiem ēdieniem un alkoholu saturošiem šķidrumiem,
  • patērē vairāk piena produktu.

Diēta jāievēro daudzus gadus pēc operācijas. Tas veicina vīrieša ķermeņa paātrinātu atjaunošanos.

Profilakse

Lai pēc prostatas dziedzera noņemšanas gadu un gadu desmitiem vīrietis atgrieztos pie ierastā režīma un dzīves kvalitātes, ir svarīgi stingri ievērot ārsta noteikumus un receptes. Neatkarīgi no gadījuma, prostatas izgriešana atstāj negatīvu zīmi vīriešu veselībai. Tāpēc ieteicams veikt vairākus labvēlīgus profilaktiskos pasākumus:

  • Pēc operācijas vīrietim nevajadzētu gaidīt neatkarīgu erektilās funkcijas atjaunošanu. Agrīns sākums un bieži dzimumakts ļaus ātri atjaunot normālu erekciju.
  • Retos gadījumos vīrieši pēc prostatas dziedzera noņemšanas spēj pilnībā atgriezties pie seksuālām darbībām. Tāpēc pirmās pāris nedēļas ieteicams masturbēt ar sievieti. Metode ļaus jums normalizēt emocionālo fonu, kas cieta operācijas dēļ, un pierast pie jaunām orgasma sajūtām.
  • Nedodiet smagas lietas, smagas lietas, dodoties tualetē, stipri nenoslogojiet ķermeni.
  • Pievienojiet dzīvei aktivitātes, atsakieties no mazkustīga dzīves veida.
  • Reizi 3 mēnešos nākamos 2 gadus veiciet PSA testu.
  • Veiciet Kegela vingrinājumu, lai atjaunotu urinēšanu.
  • Atteikties no spēcīgas fiziskās slodzes.
  • Lietojiet zāles, lai normalizētu potenci.
  • Atteikties no dzimumakta 1-2 mēnešus.
  • Biežāk dodieties pastaigā, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Pēc prostatas dziedzera noņemšanas pacientam ieteicams veikt vingrinājumu grupu. Fiziskās aktivitātes veicina iegurņa pamatnes muskuļu sistēmas normalizēšanu. Ieteicamie vingrinājumi atveseļošanās periodā:

  • iegurņa muskuļu struktūras attīstība,
  • spriedzes novēršana iegurņa muskuļos,
  • iegurņa muskuļu sistēmas relaksācija.

Uzskaitītie Kegela vingrinājumi veicina iegurņa pamatnes muskuļu struktūras attīstību un ļauj stabilizēt uroģenitālo sistēmu vīriešiem.

Prostatas dziedzera noņemšana: sekas

Iespējamo komplikāciju parādīšanās operācijas laikā ir atkarīga no slimības nolaidības. Tātad operācija prostatas adenomas noņemšanai parasti nerada nopietnas sekas. Turklāt ir daudz bīstamāk veikt procedūru caur atvērtu griezumu. Komplikāciju risks ir atkarīgs arī no ķirurga prasmju līmeņa.

Mēs uzskaitām galvenās pēcoperācijas komplikācijas, ar kurām pacienti visbiežāk sastopas:

  • uroģenitālās sistēmas infekcijas, kuras organismā ievada rezekcijas laikā,
  • hematūrijas parādīšanās (asiņu klātbūtne urīnā),
  • īslaicīga vai pastāvīga impotence,
  • slimības recidīvs
  • urīnizvadkanāla sašaurināšanās, kas noved pie sarežģītas atūdeņošanās,
  • retrogrāda ejakulācija ir spermas ievadīšana urīnpūšļa dobumā.

Kā notiek operācija prostatas dziedzera noņemšanai?

Atkarībā no gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības tiek izmantota vispārēja vai mugurkaula anestēzija. Operācijas tehnika ir atkarīga no metodes, ar kuru tā tiks veikta. Tātad, veicot transuretrālu rezekciju, pacienta urīnizvadkanālā tiek ievietots instruments ar apgaismes ierīci un kameru. Caur to viņš nonāk urīnpūslī. Ķirurgs novēro savas manipulācijas uz monitora ekrāna. Ar resektoskopa palīdzību viņš lēnām noņem prostatu vai tās daļu, no tā saspiežot mazus gabaliņus, vienlaikus cauterizējot skartos asiņošanas traukus. Pēc rezekcijas ārsts ievieto katetru urīnpūslī, caur kuru vēlāk urīns nokļūst pisuārā. Laparoskopija tiek veikta līdzīgi. Galvenā atšķirība ir tā, ka resektoskops netiek ievietots caur urīnizvadkanālu, bet caur maziem caurumiem vēdera dobuma priekšējā sienā.

Dzēšanai var izmantot arī atvērtu metodi. Prostata šajā gadījumā, kā likums, tiek pilnībā noņemta.Ķirurgs veic griezumu starp kaunu un pacienta nabu, iziet cauri muskuļu audiem un urīnpūšļa sienām. Tad viņš ar rokām noņem prostatas aizaugušo daļu. Operācijas beigās tiek ievietots arī kateteris un drenāžas caurule, kas iziet caur griezumu. Rehabilitācijas periods pēc šāda veida operācijas ilgst daudz ilgāk.

Vēža noņemšanas operācijas iezīmes

Prostatas vēža noņemšanas operāciju papildus pavada pilnīga vēdera limfmezglu rezekcija, lai novērstu metastāžu parādīšanos un izplatīšanos. Turklāt tiek noņemti arī sēklas pūslīši. Nelieliem agrīnas stadijas audzējiem operācijas laikā viņi var izmantot robotu Da Vinci, kas veic precīzas laparoskopiskas darbības, nodarot minimālu kaitējumu pacientam. Ķirurgs un anesteziologs šajā gadījumā pastāvīgi atrodas blakus pacientam un uzrauga viņa stāvokli. Šī metode ļauj pilnībā saglabāt potenci vīriešiem.

Sākotnējais rehabilitācijas periods

Pēc operācijas pacients tiek savienots ar nepārtrauktu urīnpūšļa iztukšošanas sistēmu, lai savlaicīgi no katetriem no turienes noņemtu uzkrāto šķidrumu un asins recekļus. Caur to orgānu mazgā ar īpašu šķīdumu, piemēram, furatsilinom. Atkarībā no operācijas sarežģītības sistēma var strādāt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. 2 stundas pēc procedūras pacientam ļauj dzert nedaudz ūdens, un ēšanu atsāk nākamajā rītā. Pirmajās dienās pēc rezekcijas ieteicams izdzert vismaz 2 litrus ūdens, kā arī izslēgt no ēdienkartes treknus, ceptus, sālītus un kūpinātus ēdienus.

Vai ir iespējams atjaunot potenci pēc prostatas dziedzera noņemšanas?

Parasti rezekcija (noņemšana) ne vienmēr noved pie potenci zaudēšanas. Prostatas dziedzeru ieskauj daudzi muskuļi, kas ir atbildīgi par vīrieša spēju veikt erekciju. Ja ķirurgam izdodas izvairīties no bojājumiem operācijas laikā, tad laika gaitā potence tiek atjaunota. Negatīva prognoze parasti tiek sniegta pacientiem ar plašiem ļaundabīgiem audzējiem. Ja nav komplikāciju, potence vīrietim atgriežas 4-5 nedēļas pēc rezekcijas.

Dzīve pēc prostatas noņemšanas operācijas

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients kādu laiku var sajust diskomfortu. Ar vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos pacients tiek nosūtīts mājās pēc 4-5 dienām. Operācija, lai noņemtu prostatas adenomu vai vēzi, prasa ilgstošu atveseļošanos ārstu uzraudzībā. Sākumā vīrietim būs aizliegts super atdzist un nodarboties ar smagu fizisko darbu. Slodzes var atjaunot 1-2 mēnešus pēc rezekcijas. Nedēļu pēc izrakstīšanas pacients var atgriezties darbā.

Rezumējot

Tādējādi prostatas noņemšanu var saukt par nekaitīgu procedūru. Tās sekas ir pilnībā atkarīgas no slimības, kurā tā tika veikta. Parasti pēc rezekcijas pacienta stāvoklis uzlabojas, un laika gaitā viņš atjaunojas. Pat ar orgānu rezekciju ļaundabīgu audzēju klātbūtnē ir liela pozitīva iznākuma varbūtība, it īpaši, ja tas tika veikts agrīnā stadijā. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc prostatas vēža noņemšanas ir 90-100%. Izvēlieties uzticamu klīniku un ķirurgu, kuram ir daudz pozitīvu pārskatu, lai samazinātu medicīniskās kļūdas iespējamību un iespējamo komplikāciju parādīšanos.

Dzīvesveids pēc prostatas vēža noņemšanas

Ļaundabīga jaunveidojuma radikāla izgriešana noteikti nosaka pašas vīrieša dzīvesveidu. Ārstējošais ārsts sīki uzrakstīs ieteikumus, kas veicinās agrīnu atveseļošanos un novērš onkoloģijas atkārtošanos:

  1. Izvairieties no tiešu saules staru iedarbības, jo ultravioletā starojuma īpašība ir provocēt vēža procesa recidīvu.
  2. Individuāli rehabilitācijas periodā pacientam tiek noteikta fizioterapija un vingrošanas terapija. Fiziskām aktivitātēm ir galvenā loma stagnācijas novēršanā un iekšējo orgānu, it īpaši iegurņa, asins apgādes uzlabošanā. Alternatīva vingrošanas terapijai var būt joga.
  3. Pēc operācijas pacientam ir svarīgi ķerties pie pareiza uztura, koncentrējoties uz jūras veltēm, svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī ikdienas uzturā iekļaut bagātīgu dzērienu (minerālūdeni, augļu dzērienus, tēju). Vienlaikus ir svarīgi izslēgt alkoholu, smalkmaizītes, ceptu un taukainu pārtiku.
  4. Seksuālā dzīve pēc prostatas audzēja noņemšanas atsākas pēc 2,5-3,5 mēnešiem. Atturēšanās periods katram pacientam ir individuāls, tāpēc ārstējošais ārsts diagnosticē vīrieša ķermeņa stāvokli un pilnīgas iekšējo orgānu funkciju atjaunošanas gadījumā dod atļauju seksam.

Galvenais prostatas vēža plašās izplatības iemesls ir uzmanības trūkums spēcīgas cilvēces puses veselībai.

Tādējādi savlaicīgi diagnostikas pasākumi, pareiza sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai un atveseļošanās periods spēj pārvarēt onkoloģiju kompleksā, kā arī izveidot vispārēju labsajūtu un pilnīgu seksuālo dzīvi.

(1

Intervences gaita

Ar prostatas vēzi prostatektomijas principi ir vienādi jebkurai metodei:

  • katetru ievieto urīnpūslī,
  • piekļūt dziedzerim, kam seko tā izolēšana no apkārtējiem audiem,
  • šķērsot urīnizvadkanālu,
  • prostatu atdala viens bloks ar sēklas pūslīšiem,
  • uz katetra urīnizvadkanāls ir sašūts līdz urīnpūslim, katetru neizņem,
  • darbības zonā ir uzstādīta kanalizācija - plānas caurules brūces aizplūšanai.

Atkarībā no sākotnējās pārbaudes rezultātiem iegurņa limfmezgli var tikt noņemti vai atstāti neskarti. Ja pirms operācijas pacientam bija iespēja nodarboties ar seksu un viņš pieļauj audzēja izmēru, prostatektomijas laikā viņi saglabā neirovaskulāros saišķus, kuros iet kavernozais nervs, lai saglabātu erektilās funkcijas nākotnē.

Vispārīga informācija

Pirms došanās uz slimnīcu ieteicams uzkrāt:

  • plašas mīkstas bikses, lai izvairītos no spiediena uz pēcoperācijas šuves zonu,
  • "Sēdeklis" ar pildvielu vai putām, lai samazinātu triecienu starpenē sēžot,
  • uroloģiski spilventiņi vai autiņi - agrīnā pēcoperācijas periodā bieži attīstās urīna nesaturēšana (urīna nesaturēšana).

Pirmo dienu pēc prostatektomijas pacients pavada intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā bieži tiek sūdzētas par sāpēm operācijas rajonā - jūs varat lūgt medmāsai sāpju zāles. Vēl viena izplatīta sūdzība ir iekaisis kakls, ko izraisa endotraheāla caurule. Tos var mazināt, izmantojot jebkādas nepieredzētas konfektes.

  1. Pēcoperācijas pneimonijas profilaksei ir nepieciešams veikt elpošanas vingrinājumus (ārsts par tiem pastāstīs) vai piepūst bumbiņas.
  2. Notekūdeņi no darbības zonas tiek noņemti pēc izplūdes aizplūšanas apturēšanas.
  3. Klepus laikā labāk ir izspiest griezumu uz vēdera ar spilvenu - tas mazinās sāpes.

Izraksts

Dažās slimnīcās pacients tiek izrakstīts no slimnīcas pirms katetra izņemšanas, to labāk nenovērst - uzturēšanās laikā slimnīcā palielinās strutainu-iekaisīgu komplikāciju risks, jo nozokomiālā mikroflora ir agresīvāka nekā parasti.

Ja šuves pirms noņemšanas nav noņemtas, klīnikā ķirurgs tos var noņemt, ārstējošais ārsts jums pateiks, kad to darīt. Pēc šuvju noņemšanas jūs varat uzņemt siltu vannu un mazgāt dušā. Pēcoperācijas brūces laukumu vajadzētu mazgāt ar ziepēm un ūdeni, neizmantojot mazgāšanas lupatiņu, pēc tam notīrīt šuves līniju ar mīkstu drānu.

Kad jums steidzami jāredz ārsts

  • pēcoperācijas šuves laukums kļuva sarkans, pietūkušas, kļuvis ciets,
  • brūces malas šķīrās
  • šķidrums izdalās no šuves,
  • temperatūra paaugstinājās virs 38, parādījās drebuļi,
  • urīnā ir daudz gļotu un nogulumu un / vai recekļu un skarlatīnu;
  • urīns neiziet cauri katetram, pārplūstot tam plaši garām,
  • blāvas sāpes muguras lejasdaļā
  • vāja straume
  • ir jāsasprindzinās, lai urinētu

Ambulatorā uzraudzība un prognozes

Pēc operācijas pacients 5 gadus paliek onkoloģijas klīnikā pie onkologa vai urologa dzīvesvietā. Regulāri jāveic analīzes par prostatas specifiskā antigēna līmeni:

  • pirmais gads - ik pēc 3 mēnešiem,
  • otrais - ik pēc 6 mēnešiem.,
  • trešais un tālāk - reizi gadā.

Tā kā PSA ir prostatas audu olbaltumvielas, to nevajadzētu noteikt pēc tā noņemšanas. Prostatas specifiskā antigēna palielināšanās nozīmēs prostatas vēža atkārtošanos.

Piecu gadu izdzīvošana pēc radikālas prostatektomijas 79 - 91%. Tas ir atkarīgs no audzēja diferenciācijas pakāpes (Gleason summa), onkopatoloģijas stadijas, prostatas specifiskā antigēna pirmsoperācijas līmeņa.

Noskatieties video: Par prostatu un uroloģiju Rīgas (Marts 2020).

Atstājiet Savu Komentāru